Psiquiatra. Fundación Instituto Spiral Madrid 1 El término
cumplimiento
no solo se refiere a la disciplina terapéutica en la relación médico–enfermo, sino a otro tipo
Introducción
La evaluación asistencial es inherente a la
propia atención como un todo indisoluble. Las
Administraciones desarrollan sistemas de valoración
de eficacia y eficiencia, así como de control
de calidad cada vez más complejos. Por
otra parte los indicadores asistenciales incorporan
habitualmente los conceptos “abandono”
como sinónimo de fracaso y “adherencia”
como equivalente de cumplimiento terapéutico.
Para profundizar sobre el concepto “abandono
del tratamiento” procede comentar
nociones afines y/o complementarias tales
como el cumplimiento, la adherencia o adhesión,
las variables predictoras de éxito o fracaso,
e incluso la resistencia al tratamiento
Gavino y Godoy, 1993 definieron el abandono
como “una interrupción del tratamiento
antes de alcanzar los objetivos terapéuticos
propuestos”. La normatividad y la disciplina
respecto a la prescripción son asimismo notables
indicadores, sobre todo médicos, hasta tal
punto que la industria farmacéutica crea preparados
retard, flas y depot —entre otras
razones— para obviar los efectos de la falta de
rigor posológica o indisciplina terapeutica.
No obstante, existe una dura controversia
sobre la pertinencia o no de emplear los vocablos
“cumplimiento” (compliance), abandono
(abandon) y adherencia (adherence–nonadherence)
para designar el éxito o fracaso en la
viabilidad de un tratamiento (Kingdon et al,
2007). El término “cumplimiento”
1
—sobre
de vínculos, por ejemplo, el institucional cuando la propia institución tiende a hacer objetivo de cumplimentación
la dinámica funcional de la misma antes que la recuperación del sujeto. Antaño ese papel extremo lo realizaban los
nosocomios, ahora se observa en ciertos programas y formas de psicoterapia grupal e incluso individual que pervierten
el sentido último de la terapia pareciendo atender más al propio funcionamiento que a las necesidades del paciente.
Carlos Sirvent Ruiz
Tags: fracaso, cumplimiento, abandono